Varizes: o que são, suas causas e tratamentos

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O que são varizes

Varizes são veias dilatadas, tortuosas e deformadas que se tornam visíveis e palpáveis sob a pele, especialmente nas pernas e pés. Essa dilatação ocorre quando as válvulas venosas — estruturas que funcionam como "portões" dentro das veias, impedindo que o sangue flua de volta pela ação da gravidade — perdem sua eficiência e passam a permitir o refluxo.

Com as válvulas comprometidas, o sangue se acumula nas veias em vez de subir continuamente ao coração. Esse acúmulo progressivo aumenta a pressão dentro dos vasos, que se distendem e tornam-se varicosos. As varizes podem ser classificadas por calibre — desde os vasinhos finos (telangiectasias) até as varizes tronculares de grande diâmetro — e por localização no sistema venoso superficial ou profundo das pernas.

As verdadeiras causas das varizes

Segundo a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, cerca de 70% da população apresenta algum grau de insuficiência venosa ao longo da vida. As causas envolvem múltiplos fatores:

Herança genética — o principal fator

A predisposição genética é, de longe, o fator mais importante para o desenvolvimento de varizes. A qualidade das paredes venosas e das válvulas é determinada em grande parte geneticamente. Quando há histórico familiar de varizes, as chances de desenvolvê-las são muito elevadas — de 40 a 90%, dependendo de quantos familiares de primeiro grau são afetados.

Sexo e hormônios

As mulheres são mais afetadas do que os homens — cerca de 45% versus 30% da população. Os hormônios femininos, especialmente a progesterona, relaxam as paredes das veias, reduzindo sua tonicidade. Fatores como uso de anticoncepcionais orais, gravidez e menopausa aumentam o risco em mulheres com predisposição.

Obesidade e sedentarismo

O excesso de peso sobrecarrega o sistema venoso e a bomba muscular da panturrilha, dificultando o retorno venoso. O sedentarismo agrava esse quadro: sem o movimento regular das pernas, a bomba muscular fica menos eficiente e o sangue tende a se acumular nas veias.

Postura no trabalho

Permanecer longos períodos em pé ou sentada sem movimentação é um fator de risco importante. Profissionais de saúde, professores, cabeleireiros e trabalhadores de comércio — que ficam muito tempo em pé — têm maior prevalência de insuficiência venosa.

Ao contrário do que muitos acreditam, carregar peso, subir escadas e usar salto alto não são causas estabelecidas de varizes pela literatura científica. O principal determinante é a herança genética.

O que não causa varizes

É importante desmistificar algumas crenças populares. Segundo a literatura médica, os seguintes fatores não foram comprovados como causas de varizes:

• Uso de salto alto — pode agravar sintomas em quem já tem predisposição, mas não causa varizes por si só
• Carregar peso — esforço físico não é fator causal estabelecido para varizes
• Subir escadas — ao contrário, é um exercício benéfico para a bomba muscular da panturrilha
• Cruzar as pernas ocasionalmente — o hábito prolongado pode agravar, mas não causa varizes

Tratamentos disponíveis

A medicina vascular moderna dispõe de opções terapêuticas para tratar varizes de qualquer calibre e localização. A escolha do tratamento adequado depende sempre da avaliação por cirurgião vascular, considerando o tipo, tamanho e localização das veias afetadas:

Escleroterapia com LASER superficial

Indicada para vasinhos (telangiectasias) e varizes de pequeno calibre. O laser emite energia que fecha os vasos sem necessidade de agulha. Procedimento ambulatorial, rápido e confortável.

Escleroterapia convencional

Técnica consolidada com décadas de uso e excelente segurança. Injeção de substância esclerosante diretamente dentro do vaso, provocando seu fechamento progressivo. Versátil para diferentes calibres de varizes.

Escleroterapia com espuma

Para varizes de médio calibre. A espuma esclerosante tem maior contato com a parede venosa e pode substituir cirurgia em muitos casos. Não exige cortes, anestesia geral ou internação.

LASER Endovenoso

Tratamento moderno para varizes tronculares e insuficiência da veia safena. Minimamente invasivo, guiado por ultrassom, com recuperação rápida. Substitui a safenectomia cirúrgica na maioria dos casos.

Microcirurgia de varizes

Remoção de varizes por microincisões de 1 a 3 mm, sem necessidade de pontos. Excelente resultado estético. Pode ser combinada com LASER Endovenoso para tratamento completo.

Cirurgia convencional

Para casos extensos ou complexos. Realizada em centro cirúrgico, considerada de baixo risco, com internação geralmente de um dia. Continua sendo a opção mais adequada para determinados perfis de pacientes.

A importância do diagnóstico correto

O mapeamento venoso por Doppler colorido é o exame complementar fundamental no diagnóstico e planejamento do tratamento de varizes. Ele permite visualizar as veias, identificar refluxos, localizar pontos de incompetência valvar e definir quais estruturas precisam ser tratadas — informação indispensável para indicar o procedimento mais eficaz em cada caso.